(試行)

第一條 為了加強(qiáng)生育保險業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一生育保險業(yè)務(wù)操作程序，根據(jù)《重慶市職工生育保險暫行辦法》（重慶市人民政府令第181號，以下簡稱《暫行辦法》）和《重慶市職工生育保險登記和生育保險費(fèi)征繳暫行辦法》（渝勞社發(fā)[2005]35號）等有關(guān)法規(guī)，制定本規(guī)程。

第二條 本規(guī)程適用于重慶市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)的各級生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

負(fù)責(zé)征繳生育保險費(fèi)的稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)參照執(zhí)行本規(guī)程的有關(guān)要求。

第三條 本規(guī)程將生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為參保登記、保險費(fèi)征繳、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理、就醫(yī)管理、費(fèi)用審核和支付、財務(wù)管理和稽核監(jiān)督等內(nèi)容。

第四條 市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,負(fù)責(zé)全市生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理工作；各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貐⒈�單位的具體生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)與管理工作，受市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貐f(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理工作。

生育保險登記包括參保登記、變更登記、注銷登記等內(nèi)容。

第五條 《暫行辦法》所規(guī)定的用人單位，依法申報參加生育保險時，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記部門應(yīng)為其辦理生育保險登記。

第六條 《暫行辦法》實(shí)施前已參加了當(dāng)?shù)厣�育保險的用人單位，從2005年9月1日起統(tǒng)一納入市級統(tǒng)籌，不再重新辦理登記手續(xù)。生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其社會保險登記表中的生育保險欄內(nèi)標(biāo)注市級統(tǒng)籌參保時間“2005年9月1日”，并通知用人單位。

第七條 已參加了其他社會保險的用人單位，各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)該單位已參加的相應(yīng)社會保險的登記信息直接辦理生育保險登記，并向用人單位下達(dá)《重慶市生育保險限期參保核對通知書》（表2－1）。用人單位應(yīng)攜《重慶市社會保險登記表》（表2-2）（或該險種的登記表）和參保人員花名冊在規(guī)定時間內(nèi)到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)核對手續(xù)。

利用并行推進(jìn)的社會保險登記信息直接辦理生育保險登記的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)留存的和用人單位提供的社會保險登記表中的生育保險欄內(nèi)，填寫生育保險參保日期，并加蓋公章；借用其他險種登記信息直接辦理生育保險登記的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)制一份其他險種的社會保險登記表（或該險種的登記表），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在復(fù)制的和用人單位提供的社會保險登記表中的生育保險欄內(nèi)，填寫生育保險參保日期，并加蓋公章。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將填寫和審核后的社會保險登記表及參保人員花名冊留存一份歸檔，另一份反饋用人單位。

第八條 新參保的用人單位辦理生育保險登記時需如實(shí)填報以下表格并以Excel電子表格的形式報盤，同時提供以下證件或資料：

1、營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件及復(fù)印件；

2、稅務(wù)登記證及復(fù)印件

3、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書及復(fù)印件；

4、《重慶市社會保險登記表》（一式兩份）；

5、《重慶市職工生育保險參保及增減人員花名冊》（表2－3）（一式兩份）。

生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)審核用人單位填報的表格及證件、資料，并自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢,同時將審核合格后的《重慶市社會保險登記表》和《重慶市職工生育保險參保及增減人員花名冊》蓋章后存檔并反饋用人單位1份。

第九條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將審核通過的用人單位及人員信息資料按信息來源類型整理歸檔，并建立數(shù)據(jù)庫。

第十條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月征繳計劃下達(dá)前，與生育保險參保登記信息來源險種的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保單位和參保職工基礎(chǔ)信息核對，如有發(fā)生變動的，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其辦理相應(yīng)的變更登記。

在生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接參保的用人單位，若單位及其參保職工基礎(chǔ)信息發(fā)生變動的，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本規(guī)程的第十一條至第十四條之規(guī)定辦理。

第十一條參保單位的以下生育保險登記事項(xiàng)之一發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)自工商行政管理部門辦理變更登記或有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)變更之日起30日內(nèi)，到原生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理變更登記：

（一）        單位名稱；

（二）        住所或地址；

（三）        法定代表人或負(fù)責(zé)人；

（四）        單位類型；

（五）        組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼；

（六）        主管部門；

（七）        隸屬關(guān)系；

（八）        生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第十二條參保單位申請辦理變更生育保險登記時需填寫《重慶市職工生育保險變更登記表》（表2－4），并提供以下證件和資料：

（一）工商變更登記表和工商執(zhí)照或有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或宣布的變更證明；

（二）《重慶市社會保險登記表》；

（三）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

第十三條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核參保單位填寫的《重慶市職工生育保險變更登記表》及有關(guān)證件、資料后，應(yīng)自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。

審核通過的，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將參保單位變更后的信息資料存檔。審核未通過的，應(yīng)向申報單位書面告知并說明原因。

第十四條 當(dāng)參保單位人員發(fā)生增減變動或個人信息發(fā)生變化時，參保單位應(yīng)當(dāng)自變動發(fā)生之日起15日內(nèi)向生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送《重慶市職工生育保險參保及增減人員花名冊》（一式兩份）。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，應(yīng)在《花名冊》上標(biāo)注“審核時間”，辦理參保人員增減及個人信息變動手續(xù)，同時將變更后的人員信息資料存檔。

第十五條 參保職工因工作調(diào)動需在本市范圍內(nèi)變換生育保險關(guān)系的，原單位應(yīng)當(dāng)自變動發(fā)生之日起15日內(nèi)向生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送《重慶市職工生育保險參保及增減人員花名冊》（一式三份）。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，為其辦理人員減少手續(xù)并將蓋章后的花名冊反饋轉(zhuǎn)出單位兩份，其中一份（特別注明參保時間）交轉(zhuǎn)入單位。轉(zhuǎn)入單位應(yīng)當(dāng)自人員減少手續(xù)辦結(jié)之日起15日內(nèi)到轉(zhuǎn)入地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理接續(xù)生育保險登記。

第十六條 參保單位因住所或生產(chǎn)、經(jīng)營地址變動等需要在本市范圍內(nèi)變換生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)自上述變動發(fā)生之日起30日內(nèi)，攜社會保險登記表和參保人員花名冊到原生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移生育保險登記。

原生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其社會保險登記表和參保人員花名冊上標(biāo)注轉(zhuǎn)移時間并加蓋公章。用人單位應(yīng)當(dāng)持上述資料自轉(zhuǎn)移手續(xù)辦結(jié)之日起30日內(nèi)到轉(zhuǎn)入地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理接續(xù)生育保險關(guān)系的登記手續(xù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理接續(xù)登記手續(xù)時，應(yīng)注意時間上的銜接。

第十七條 參保單位在發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情形，依法終止生育保險繳費(fèi)義務(wù)時，應(yīng)當(dāng)自工商行政管理部門辦理注銷登記或者有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或宣布終止之日起30日內(nèi)，到原生育保險登記機(jī)構(gòu)申請辦理注銷生育保險登記。

第十八條 參保單位因住所或生產(chǎn)、經(jīng)營地址變動等原因遷出本市的，應(yīng)當(dāng)自變動發(fā)生之日起30日內(nèi)，到原生育保險登記機(jī)構(gòu)辦理注銷生育保險登記。

第十九條 參保單位在注銷生育保險登記前，應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的生育保險費(fèi)、滯納金、罰款，并按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工的生育保險費(fèi)，并全額納入生育保險基金。

第二十條 參保單位申請注銷登記時需填寫《重慶市職工生育保險注銷登記表》（表2—5），并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料：

（一）        注銷通知或法院裁定單位破產(chǎn)等法律文書；

（二）        單位主管部門批準(zhǔn)解散、撤銷、終止、合并、關(guān)閉文件；

（三）        《重慶市社會保險登記表》；

（四）        生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

第二十一條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核驗(yàn)上述表格、證件和資料時，應(yīng)自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。符合注銷條件的參保單位，為其辦理生育保險注銷登記手續(xù)，注銷其《重慶市社會保險登記表》，同時辦理停止基金征繳和處理待遇審核、支付等相應(yīng)手續(xù)，并在數(shù)據(jù)庫內(nèi)進(jìn)行標(biāo)注并封存相應(yīng)信息及檔案資料。

生育保險費(fèi)征繳包括申報受理、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征收、補(bǔ)繳欠費(fèi)等內(nèi)容。

第二十二條 在生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接參保的用人單位應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行繳費(fèi)申報。

用人單位應(yīng)于每年3月31日前，向當(dāng)?shù)厣�育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送《重慶市職工生育保險繳費(fèi)申報表》（表3—1），進(jìn)行年度繳費(fèi)申報。

新參保的用人單位應(yīng)于辦理生育保險登記的同時報送《重慶市職工生育保險繳費(fèi)申報表》。

用人單位職工發(fā)生增減變動時，用人單位應(yīng)當(dāng)自變動發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)厣�育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送《重慶市職工生育保險繳費(fèi)申報表》。

第二十三條 參保單位報送《重慶市職工生育保險繳費(fèi)申報表》（一式兩份）時，應(yīng)提供以下資料：

（一）勞動工資統(tǒng)計月（年）報表；

（二）職工（或雇工）工資發(fā)放明細(xì)表；

（三）《重慶市職工生育保險參保及增減人員花名冊》；

（四）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。

第二十四條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保單位申報的全體參保職工上年度月平均工資總額或該單位參加其他社會保險的繳費(fèi)基數(shù)核定其當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。

參保職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按照上年度全市職工月平均工資的60%核算；高于上年度全市職工月平均工資300%的，按照上年度全市職工月平均工資的300%核算。參保職工上年度月平均工資無法確定的，按照上年度全市職工月平均工資計算。新成立的單位和參保單位新進(jìn)的職工，以職工起薪當(dāng)月的工資計算。

第二十五條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)和生育保險費(fèi)率計算當(dāng)期應(yīng)繳生育保險費(fèi)的金額。

第二十六條 對未按規(guī)定辦理年度繳費(fèi)申報的用人單位，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該單位上月繳納的生育保險費(fèi)總額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額。用人單位補(bǔ)辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳納生育保險費(fèi)后，由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可根據(jù)該單位參加其他社會保險的繳費(fèi)基數(shù)核定該單位的生育保險費(fèi)應(yīng)繳數(shù)額。

第二十七條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保單位填報的繳費(fèi)申報及有關(guān)資料時，應(yīng)自受理之日起2個工作日內(nèi)審核完畢。

審核通過后，為參保單位辦理繳費(fèi)核定手續(xù)，及時記錄參保時間、當(dāng)期繳費(fèi)工資總額等信息，并將核定的《重慶市職工生育保險繳費(fèi)申報表》蓋章后反饋申報單位一份。審核未通過的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)書面告知申報單位并說明原因。

第二十八條 《暫行辦法》實(shí)施前已開展了生育保險的區(qū)縣，應(yīng)從2005年9月1日起按0.7%的費(fèi)率制定征繳計劃。如有未按時進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整的區(qū)縣，其生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時在以后的月征繳計劃中進(jìn)行調(diào)整。

第二十九條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年4月15日前匯總各參保單位應(yīng)繳生育保險費(fèi)數(shù)額，制定《重慶市職工生育保險費(fèi)征繳計劃表》（表3-2）。

參保單位職工發(fā)生增減變化的，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時調(diào)整征繳計劃。

第三十條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月月底前向所在地地方稅務(wù)機(jī)關(guān)提供《重慶市職工生育保險費(fèi)征繳計劃表》，由其按月征收。

各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將每月的征繳計劃表及《重慶市職工生育保險參保情況月報表》（表3-3），以紙質(zhì)和Excel電子表格的形式，于次月5日前上報市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總各區(qū)縣上報的征繳計劃后形成《重慶市職工生育保險費(fèi)征繳計劃匯總表》（表3-4），并報市勞動保障行政部門和地稅部門備案。

第三十一條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向新參保單位及繳費(fèi)數(shù)額發(fā)生變化的參保單位下達(dá)《重慶市職工生育保險繳費(fèi)通知單》（表3-5）。

第三十二條 參保單位收到《重慶市職工生育保險繳費(fèi)通知單》后，應(yīng)于每月10日前到當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機(jī)關(guān)辦理繳納生育保險費(fèi)手續(xù)。各區(qū)縣（自治縣、市）稅務(wù)機(jī)關(guān)根據(jù)生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的月征繳計劃，為參保單位開具《重慶市社會保險費(fèi)專用繳款書》（表3-6）。

第三十三條 參保單位在核對當(dāng)月《重慶市職工生育保險繳費(fèi)通知單》及《重慶市社會保險費(fèi)專用繳款書》無誤后，憑《專用繳款書》到其開戶銀行交納生育保險費(fèi)。

第三十四條 各區(qū)縣（自治縣、市）稅務(wù)機(jī)關(guān)按照征繳計劃組織征收生育保險費(fèi)。生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月5日前與同級地方稅務(wù)機(jī)關(guān)核對上月征收情況。

各區(qū)縣（自治縣、市）稅務(wù)機(jī)關(guān)將核對后的征收情況上報市地方稅務(wù)局。市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月10日前與市地方稅務(wù)局核對上月生育保險費(fèi)征收情況。

第三十五條 參保單位當(dāng)月繳清生育保險費(fèi)的均視為繳費(fèi)單位。若截止當(dāng)月底尚未繳納或未足額繳納上月生育保險費(fèi)的則視為欠費(fèi)單位，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從欠費(fèi)次月1日起停止支付該單位職工的生育保險待遇。

欠費(fèi)在6個月以內(nèi)的，欠費(fèi)單位足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，其職工在欠費(fèi)期間產(chǎn)生的生育保險待遇由生育保險基金支付；超過6個月的，欠費(fèi)期間其職工的生育保險待遇由該單位支付，生育保險基金不予支付。

第三十六條 負(fù)責(zé)辦理參保單位繳費(fèi)事宜的開戶銀行應(yīng)于次月10日前向生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋生育保險費(fèi)到賬信息，及時傳送相關(guān)收款憑證。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財務(wù)部門應(yīng)做好入賬處理，并編制《重慶市職工生育保險費(fèi)實(shí)繳清單》（表3－7）。

第三十七條生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門應(yīng)根據(jù)《重慶市職工生育保險費(fèi)實(shí)繳清單》，向申報后未足額或未及時繳納生育保險費(fèi)的參保單位下達(dá)《重慶市職工生育保險費(fèi)催繳通知單》（表3-8），并抄送地稅機(jī)關(guān)進(jìn)行催收。

第三十八條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月根據(jù)生育保險費(fèi)征繳到帳情況，為參保單位和參保職工建立繳費(fèi)記錄，并按月建立生育保險費(fèi)的應(yīng)繳、實(shí)繳、當(dāng)期欠費(fèi)等臺帳。

第三十九條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)生育保險欠費(fèi)臺賬，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《重慶市職工生育保險費(fèi)補(bǔ)繳通知單》（表3-9），通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。

第四十條 對因籌資困難，確實(shí)無法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，經(jīng)與生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商并征得勞動保障部門和征收機(jī)關(guān)同意后，鑒定協(xié)議書，分次按計劃補(bǔ)繳。

第四十一條 參保單位應(yīng)根據(jù)《重慶市職工生育保險費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳計劃到地稅機(jī)關(guān)補(bǔ)繳生育保險所有欠費(fèi)、利息及滯納金。完清手續(xù)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其恢復(fù)正常繳費(fèi)狀態(tài)。

第四十二條 逾期不補(bǔ)繳生育保險費(fèi)的參保單位，由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交勞動保障行政部門按有關(guān)規(guī)定處理。

因參保單位少報參保人數(shù)和繳費(fèi)工資，導(dǎo)致勞動者生育保險待遇損失的，由參保單位按照相關(guān)法規(guī)政策規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。

第四十三條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門依據(jù)財務(wù)管理部門傳來的補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，編制征繳臺賬，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息，按月生成生育保險補(bǔ)繳欠費(fèi)臺賬。

生育醫(yī)療管理包括協(xié)議管理、就醫(yī)程序等內(nèi)容。

第四十四條 經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)計劃生育部門批準(zhǔn)并取得《計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可申請定點(diǎn)資格。

第四十五條 生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

（一）符合生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)總體規(guī)劃；

（二）遵守國家有關(guān)衛(wèi)生、計劃生育服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的服務(wù)管理制度；

（三）達(dá)到衛(wèi)生部門規(guī)定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和計劃生育部門規(guī)定的《計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》等；

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國家和市物價管理部門規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策，經(jīng)物價管理部門檢查合格；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行《重慶市職工生育保險暫行辦法》及有關(guān)政策規(guī)定。建立與生育保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，有負(fù)責(zé)生育保險工作的機(jī)構(gòu)和人員。

第四十六條 市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一《重慶市職工生育保險服務(wù)協(xié)議》文本，委托各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與選定的服務(wù)機(jī)構(gòu)簽協(xié)議。各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對所簽協(xié)議有增補(bǔ)的，須填寫《重慶市職工生育保險協(xié)議增補(bǔ)備案表》（表4-1）報市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第四十七條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息進(jìn)行登記，并填寫《重慶市職工生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)備案表》（表4-2）報市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第四十八條 生育保險服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算辦法、費(fèi)用審核與控制、違約責(zé)任、爭議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。

第四十九條 生育保險服務(wù)協(xié)議在履行過程中如遇情況變化，需要變更或補(bǔ)充的，雙方應(yīng)及時協(xié)商議定。

第五十條 簽訂協(xié)議的服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重違反生育保險管理政策的，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可單方解除協(xié)議。

第五十一條 在妊娠3個月后，參保職工本人或其委托人持以下證件和資料到參保地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》（表4-3，以下簡稱《生育就醫(yī)證明》），并選定1家生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩：

（一）《（再）生育服務(wù)證》和復(fù)印件；

（二）《居民身份證》和復(fù)印件；

（三）一寸近期免冠相片2張。

（四）如委托他人代辦，還應(yīng)提供委托書、代辦人身份證和復(fù)印件。

選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不予變更。

第五十二條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在給參保職工辦理生育就醫(yī)證明時，同時發(fā)放《重慶市職工生育保險個人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單》（表4-4）。

第五十三條 參保職工憑生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育就醫(yī)證明，到選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩。協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保職工建立檢查診斷記錄檔案即《孕產(chǎn)婦保健手冊》。

任何個人不得冒用、偽造、出借生育就醫(yī)證明。

第五十四條 參保職工在選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由生育保險基金支付的，由協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)記帳；應(yīng)由職工個人支付的，協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。參保職工辦理《生育就醫(yī)證明》后，若所在單位有欠繳生育保險費(fèi)或停止參加生育醫(yī)療保險的情況，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)通知協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由參保職工個人全額墊付其生育醫(yī)療費(fèi)用。

第五十五條 參保職工因產(chǎn)前檢查、治療生育并發(fā)癥發(fā)生在協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，由職工個人全額墊付；

參保職工因?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)發(fā)生在協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，由職工個人全額墊付。

第五十六條 參保職工因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外進(jìn)行生育或終止妊娠以及實(shí)施計劃生育手術(shù)的，費(fèi)用由個人全額墊付，治療結(jié)束后由就診醫(yī)院出具級別證明并加蓋公章。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保職工跨區(qū)進(jìn)行生育或終止妊娠以及實(shí)施計劃生育手術(shù)的，必須在當(dāng)?shù)氐纳�育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用由個人全額墊付。

第五十七條 參保職工在參保地的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因參保地協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)設(shè)備等條件限制或病情需要，需對病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，必須轉(zhuǎn)往規(guī)定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)（具體辦法另行規(guī)定），轉(zhuǎn)院后費(fèi)用由個人全額墊付。

第五十八條 參保職工在分娩或終止妊娠過程中因緊急情況需要在非協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)急診的，在非協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由職工個人全額墊付。發(fā)生并發(fā)癥的，應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)治療。

第五十九條 參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥，須在診斷結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi)，由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》（表4-5）到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費(fèi)用，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第六十條 因生育或終止妊娠發(fā)生并發(fā)癥就醫(yī)，出院帶藥不能超過5個藥品，帶藥量不能超過一個月。

待遇審核及支付包括生育生活津貼、生育和終止妊娠和實(shí)施計劃生育手術(shù)待遇審核及待遇支付等。

第六十一條 在分娩或?qū)嵤┙K止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后，由參保職工本人或其委托人填寫《重慶市職工生育保險個人費(fèi)用結(jié)算單》，于當(dāng)次醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到職工參保地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性領(lǐng)取生育生活津貼，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核支付，并要求提供以下證件和資料：

（一）本人的身份證及復(fù)印件；

（二）代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件；

（三）《（再）生育服務(wù)證》和復(fù)印件；

（四）協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等；

第六十二條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門對參保職工的待遇資格進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

參保單位是否足額繳納生育保險費(fèi)，參保職工是否符合政策生育或終止妊娠，以及其他需要審核的內(nèi)容。

第六十三條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接受申報后5個工作日內(nèi)完成審核，審核通過后，待遇審核部門按規(guī)定計算參保職工的生育生活津貼費(fèi)，在《重慶市職工生育保險個人費(fèi)用結(jié)算單》上填寫審核意見和核定金額，交生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門。

第六十四條 個人向參保地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算

參保職工個人墊付的生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)，于分娩或終止妊娠后90日內(nèi)由本人或其書面委托人填寫《重慶市職工生育保險個人費(fèi)用結(jié)算單》并持以下證件和材料到參保地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)：

（一）本人的身份證及復(fù)印件；

（二）代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件；

（三）《（再）生育服務(wù)證》和復(fù)印件；

（四）門診病歷、處方、檢查報告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、明細(xì)清單等；

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等；

（六）其他需要提供的材料。

第六十五條 協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)向參保職工所在地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算

參保職工在其選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，屬于生育保險基金支付的部分，協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)如實(shí)記賬，于每月10日前填制《重慶市職工生育保險醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單》（表5-1）和《重慶市職工生育保險醫(yī)療費(fèi)結(jié)算匯總表》（表5-2）并持以下資料到參保所在地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

（一）參保職工的生育就醫(yī)證明；

（二）就醫(yī)結(jié)算憑證；

（三）收費(fèi)明細(xì)清單；

第六十六條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參保職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

參保單位是否足額繳納生育保險費(fèi)，參保職工是否符合政策生育或終止妊娠，各種申報資料（票據(jù)、處方、清單等）是否真實(shí)，各項(xiàng)檢查、治療、用藥是否符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，各項(xiàng)備案手續(xù)是否完備，生育并發(fā)癥的治療是否與所申報病種相符合，以及其他需要審核的內(nèi)容。

第六十七條 參保職工生育或終止妊娠過程中的用血費(fèi)，審核時只通過平價用血費(fèi)，用血補(bǔ)償金由參保職工個人自負(fù)，生育保險基金不予支付。

 第六十八條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門接受醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請后，在5個工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核，按規(guī)定計算參保職工的醫(yī)療待遇數(shù)額，在《重慶市職工生育保險個人費(fèi)用結(jié)算單》、《重慶市職工生育保險醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單》和《重慶市職工生育保險醫(yī)療費(fèi)結(jié)算匯總表》上填寫審核意見和核定金額，交生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門。

第七十條 參保職工在協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人全額墊付，手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由本人或其書面委托人持以下證件和資料并填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費(fèi)用結(jié)算單》（表5-4）向參保地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報醫(yī)療費(fèi)用：

（一）本人的身份證及復(fù)印件；

（二）代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件；

（三）結(jié)婚證及復(fù)印件；

（四）門診病歷、處方、檢查報告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等；

（五）協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明；

（六）其他需要提供的材料。

第七十一條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參保職工發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

參保單位是否足額繳納生育保險費(fèi)，參保職工是否符合政策實(shí)施計劃生育手術(shù)，各種申報資料（票據(jù)、處方、清單等）是否真實(shí)，各項(xiàng)檢查、治療、用藥是否符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，以及其他需要審核的內(nèi)容。

第七十二條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請后，在5個工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核，根據(jù)規(guī)定核實(shí)參保職工的計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇數(shù)額，在《重慶市職工生育保險計劃生育費(fèi)用結(jié)算單》上填寫審核意見和核定金額，交生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門。

第七十三條 參保職工對生育保險待遇支付金額有異議，應(yīng)在接到核定結(jié)果5個工作日內(nèi)提出待遇重核申請，填寫《重慶市職工生育保險費(fèi)用重核申請支付表》（表5-5）報生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門在5個工作日內(nèi)予以重核，并將重核結(jié)果通知待遇申請人。

第七十四條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核部門在復(fù)核完畢后將調(diào)整支付意見交待遇支付部門，并保留重核及修改記錄。

第七十五條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門提供的信息支付費(fèi)用。

第七十六條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門每月根據(jù)上月待遇支付記錄及待遇審核部門傳來的新增參保職工生育保險待遇、待遇重核等相關(guān)信息，建立當(dāng)月參保職工待遇支付臺帳，生成生育保險基金支出匯總數(shù)據(jù)。

第七十七條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門每月將生育保險基金支出匯總數(shù)據(jù)送生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門。

第七十八條 各區(qū)縣(自治縣、市)按《生育保險費(fèi)征繳進(jìn)度考核表》（表6-1）規(guī)定，以完成月征收90％以上的生育保險費(fèi)為基數(shù)，按50％于次月8日前向市財政專戶上解生育保險調(diào)劑金，用于全市生育保險基金調(diào)劑。

第七十九條 動用本級滾存結(jié)余基金仍不能保證支付當(dāng)?shù)貎蓚�月生育保險待遇水平的區(qū)縣（自治縣、市），在同時具備《重慶市生育保險調(diào)劑金管理暫行辦法》中第二條規(guī)定的申請生育保險調(diào)劑金的條件時，可申報調(diào)劑。

第八十條 需申報調(diào)劑金的區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于月度結(jié)算后10日內(nèi)，向市級生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請，并提供以下申報資料：

（一）申請調(diào)劑生育保險基金的報告（說明基金缺口形成的原因）；

（二）當(dāng)?shù)刎斦�部門簽署意見后的《生育保險基金調(diào)劑申請表》（一式兩份）（表6-2）

（三）其他需要提供的資料。

第八十一條 市級生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核區(qū)縣（自治縣、市）申報材料時，應(yīng)自受理之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。

審核通過的，市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月匯總有關(guān)數(shù)據(jù)后，提出書面調(diào)劑方案報市勞動保障行政部門審核和市財政局審批。

未通過審核的，市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向申報單位說明原因。

第八十二條 通過審批的調(diào)劑方案，由市級調(diào)劑金財政專戶直接劃撥到申請調(diào)劑金的區(qū)縣（自治縣、市）生育保險基金財政專戶，申請調(diào)劑金的區(qū)縣（自治縣、市）生育保險基金財政專戶按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的用款計劃，及時將基金劃撥到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。

第八十三條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報、使用、管理調(diào)劑金的情況將定期不定期地接受市勞動保障行政部門和市財政局的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，情節(jié)嚴(yán)重的將按規(guī)定追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任。
      生育保險調(diào)劑金使用情況接受當(dāng)?shù)刎斦�、審計部門的審計監(jiān)督。?

財務(wù)管理包括基金收入、支出、核算和預(yù)決算管理等內(nèi)容。

第八十四條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)生育保險費(fèi)到賬信息，編制《生育保險費(fèi)實(shí)繳清單》，反饋經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門。

第八十五條 市生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各區(qū)縣（自治縣、市）上解的到帳信息編制《重慶市生育保險費(fèi)上解情況表》。

第八十六條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)定期與財政、稅務(wù)等部門對賬。對賬有差異的，須逐筆查清原因，調(diào)整相符。

第八十七條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)基金支出計劃，于每月月末填制下月用款申請書，報送同級財政部門審批，并確認(rèn)資金到賬情況。

第八十八條 對補(bǔ)助下級支出、上解上級支出、其他支出等款項(xiàng)，各級的財政部門根據(jù)規(guī)定或計劃從財政專戶撥付。

第八十九條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)銀行回單，將基金支出信息定期反饋給待遇支付、稽核監(jiān)督等部門。

第九十條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)基金收入情況，及時填制收入記賬憑證：

（一）生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳收入應(yīng)根據(jù)銀行回單、生育保險基金專用收款收據(jù)、《生育保險費(fèi)征繳計劃表》填制記賬憑證。

生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以收款銀行（即財政專戶開戶行）或稅務(wù)機(jī)關(guān)傳來的稅收通用繳款書或稅收完稅憑證及其他相關(guān)材料作為原始憑證填制記賬憑證。

（二）對“支出戶存款”、“財政專戶存款”、“債券投資”生成的利息，根據(jù)銀行轉(zhuǎn)來的利息回單或財政轉(zhuǎn)來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

（三）對上級下?lián)芎拖录壣辖馐杖�，以財政專戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。

（四）對滯納金等其他收入，根據(jù)銀行回單或財政部門轉(zhuǎn)來的財政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

第九十一條 對發(fā)生的每筆基金支出，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門應(yīng)及時填制支出記賬憑證。

（一）生育保險待遇支出，根據(jù)電匯單、轉(zhuǎn)帳支票存根和銀行回單并附相關(guān)審核結(jié)算表（單），填制記帳憑證。

（二）經(jīng)財政部門核準(zhǔn)開支的其他非生育保險待遇性質(zhì)支出（如臨時借款的利息等），通過“其他支出”科目核算，從“支出戶”劃轉(zhuǎn)，以支票存根、支付銀行借款利息回單等相關(guān)支付憑據(jù)作為原始憑證，填制記帳憑證。

（三）補(bǔ)助下級和上解上級的支出，以相關(guān)帳戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記帳憑證。

第九十二條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理部門根據(jù)記賬憑證登記現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬和明細(xì)分類賬。按科目分類匯總記帳憑證，制作科目匯總表，登記總分類賬。

第九十三條 每月月終，收到銀行對賬單后，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理部門與銀行日記賬核對，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，并將現(xiàn)金日記賬、銀行支出存款日記賬、財政專戶存款日記賬、明細(xì)分類賬與總分類賬核對。

第九十四條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理部門根據(jù)總分類賬、明細(xì)分類賬等，編制月、季、年度會計報表。

   第九十五條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)本年度實(shí)際征繳和支出、結(jié)余情況以及征繳和待遇支付部門傳來的下年度征繳計劃和待遇支出年度計劃，編制預(yù)算草案，按程序報批。

第九十六條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)批準(zhǔn)的預(yù)算草案，填制預(yù)算報表，將其傳給征繳部門和待遇支付部門，并根據(jù)征繳情況及實(shí)際收支情況，定期報告預(yù)算執(zhí)行情況。

第九十七條 因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算時，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門要根據(jù)具體情況編制預(yù)算調(diào)整方案，按程序報批。

第九十八條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)決算編制工作要求，于年度終了前核對各項(xiàng)收支，清理往來款項(xiàng)，同支出戶開戶銀行、財政專戶對賬，并進(jìn)行年終結(jié)帳。

第九十九條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財務(wù)管理部門根據(jù)本年度各賬戶余額，編制年終決算資產(chǎn)負(fù)債表和有關(guān)明細(xì)表，編寫報表附注及收支情況說明書，對重要指標(biāo)進(jìn)行財務(wù)分析，形成年度會計決算報告，并按程序報批。

稽核監(jiān)督包括參保對象稽核和內(nèi)部監(jiān)督等內(nèi)容。

第一百條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門按照年度工作計劃，采取以下方式確定稽核對象。

（一）數(shù)據(jù)庫中隨機(jī)抽取；

（二）根據(jù)數(shù)據(jù)庫信息異常情況確定；

（三）根據(jù)舉報、有關(guān)部門轉(zhuǎn)辦、上級交辦和異地信函協(xié)查件等資料確定；

（四）根據(jù)勞動保障部門有關(guān)規(guī)定確定。

第一百零一條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門向被稽核對象發(fā)出《重慶市社會保險稽核通知書》（表8-1），進(jìn)行實(shí)地稽核或書面稽核�；�核包括參保單位繳費(fèi)情況以及生育保險待遇享受人員情況等內(nèi)容的稽核。

（一）參保單位繳費(fèi)情況

1．查閱《重慶市職工生育保險繳費(fèi)申報表》，摘錄參保單位已申報、繳費(fèi)的人數(shù)和繳費(fèi)數(shù)額。

2．查閱《重慶市職工工資發(fā)放明細(xì)表》、《重慶市勞動工資統(tǒng)計臺賬》及與繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)的會計總賬、明細(xì)賬、原始憑證、年度會計決算表及職工名冊、人事檔案，核實(shí)繳費(fèi)人數(shù)及工資總額、繳費(fèi)基數(shù)。

3．對長期欠費(fèi)的參保單位，定期或不定期進(jìn)行稽核，審核其資產(chǎn)負(fù)債表、損益表等，調(diào)查其生產(chǎn)經(jīng)營、工資發(fā)放等情況，綜合評估繳費(fèi)能力，督促其履行繳款協(xié)議。

（二）生育保險待遇享受人員情況

核查生育保險待遇享受人員身份證件，《（再）生育服務(wù)證》，嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明原件、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等；

（三）其他需要提供的資料。

第一百零二條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門根據(jù)稽核情況填寫相關(guān)稽核工作表，全面記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及所涉及的憑證等資料。

第一百零三條 生育保險機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門根據(jù)稽核結(jié)果，填寫《重慶市社會保險稽核情況告知書》（表8-2）或《生育保險稽核整改意見書》（表8-3），下達(dá)被稽核對象。

第一百零四條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門將《重慶市社會保險稽核整改意見書》送生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門和待遇支付部門，并根據(jù)其執(zhí)行情況建立稽核處理信息。

第一百零五條 稽核對象不履行《重慶市社會保險稽核整改意見書》處理意見的，也未提出復(fù)查申請的，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門通知生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門下達(dá)《重慶市生育保險費(fèi)催繳通知單》，或通知待遇支付部門追回冒領(lǐng)金額。對拒不執(zhí)行的，填制《重慶市社會保險提請行政處罰建議書》（表8-4），送勞動保障行政部門。

第一百零六條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門依據(jù)工作計劃、群眾舉報等確定內(nèi)審對象，按程序報批。

第一百零七條 內(nèi)審計劃批準(zhǔn)后，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門組織實(shí)施，內(nèi)審內(nèi)容主要包括：

（一）抽查參保單位申報繳費(fèi)的有關(guān)原始資料，驗(yàn)證參保單位的參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)；

（二）抽查待遇支付原始資料，驗(yàn)證生育保險待遇計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性；

（三）抽查生育保險基金收入、支出賬目憑證，驗(yàn)證基金收入、支出的正確性。

（四）依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，需內(nèi)部監(jiān)督的其他內(nèi)容。

第一百零八條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門記錄內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的問題。根據(jù)內(nèi)審記錄和有關(guān)證據(jù)提出整改意見，按程序報批后送相關(guān)部門執(zhí)行，并跟蹤監(jiān)督。

第一百零九條 各業(yè)務(wù)部門應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向統(tǒng)計部門傳送本部門業(yè)務(wù)臺帳。統(tǒng)計部門對各業(yè)務(wù)臺帳信息進(jìn)行整理、匯總，編制各類統(tǒng)計臺帳、統(tǒng)計報表和資料，與相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行核對，撰寫分析報告。

第一百一十條 參保單位填寫的原始表格，需經(jīng)辦人、審核人、負(fù)責(zé)人簽字或簽章，并注明經(jīng)辦日期；各業(yè)務(wù)部門之間傳遞信息的表格，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入部門需認(rèn)真復(fù)核，確保無誤，經(jīng)辦人、審核人、復(fù)核人、主管領(lǐng)導(dǎo)均需簽字蓋章。

第一百一十一條 各業(yè)務(wù)部門應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對檔案資料進(jìn)行分類整理，確定密級，妥善保管，并做好電子文檔的備份工作。

第一百一十二條 生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和規(guī)范票據(jù)管理，按照規(guī)定進(jìn)行票據(jù)的印制、填寫、整理、保管、銷毀等工作。

第一百一十三條 各區(qū)縣（自治縣、市）可根據(jù)本規(guī)程制定經(jīng)辦細(xì)則。

第一百一十四條本規(guī)程由重慶市生育保險管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第一百一十五條 本規(guī)程自發(fā)布之日起施行。