中文字幕高清色婷婷视频网,一级特黄AAA大片在线观看视频,亚洲美女网站一区,熟女国产精品视频一区二区三区

    1. <legend id="rl3nn"><u id="rl3nn"><thead id="rl3nn"></thead></u></legend>
        <style id="rl3nn"><u id="rl3nn"><dl id="rl3nn"></dl></u></style><listing id="rl3nn"></listing>

      1. <sup id="rl3nn"><dl id="rl3nn"></dl></sup>
        <s id="rl3nn"><abbr id="rl3nn"></abbr></s>

          重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法的通知

          時(shí)間:2009-11-22  來(lái)源:重慶網(wǎng)cqw.cc  作者: 我要糾錯(cuò)


          重慶市人民政府關(guān)于

          印發(fā)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

          市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法的通知

           

          渝府發(fā)〔2001〕120號(hào)

           

          有關(guān)區(qū)人民政府,市政府各部門(mén),各有關(guān)單位:

          《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》已經(jīng)2001年11月8日市政府第93次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

           

          二○○一年十二月五日

           

           

          重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

          市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法

           

          第一章  總則

          第一條  目的和依據(jù)

          為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要,加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,保障職工基本醫(yī)療,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))和國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國(guó)務(wù)院令第259號(hào)),結(jié)合重慶實(shí)際制定本辦法。

          第二條  基本原則

          (一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);

          (二)城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要逐步參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理;

          (三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),以收定支,收支平衡;

          (四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶(hù)相結(jié)合;

          (五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等,不繳費(fèi)則不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn);

          (六)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免;

          (七)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

          第三條  統(tǒng)籌范圍

          (一)本辦法適用于重慶市渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)(包括北部新區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū))行政區(qū)域內(nèi)(以下統(tǒng)稱(chēng)“統(tǒng)籌區(qū)”)的城鎮(zhèn)用人單位及其職工。

          (二)凡在本統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)的國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員,中央在渝單位及其職工,均根據(jù)本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

          (三)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工暫不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。

          (四)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各用人單位工作的外國(guó)人和港、澳、臺(tái)地區(qū)人員不適用本辦法。

           

          第二章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)的登記和繳費(fèi)

          第四條  登記

          (一)用人單位按照本辦法的規(guī)定,向所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù);新設(shè)立的用人單位,應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。

          (二)用人單位依法終止或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)在有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi),向原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷(xiāo)或者變更登記手續(xù)。

          (三)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理登記手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法的規(guī)定進(jìn)行審核,并及時(shí)將用人單位的登記、變更或者注銷(xiāo)登記情況報(bào)告市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

          第五條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)

          (一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由職工個(gè)人和用人單位共同繳納。

          (二)職工以本人的繳費(fèi)工資為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)超過(guò)上年度本統(tǒng)籌區(qū)職工平均工資300%的,按300%計(jì)算;低于上年度本統(tǒng)籌區(qū)職工平均工資60%的,按60%計(jì)算。

          (三)國(guó)家行政機(jī)關(guān)、民主黨派、社會(huì)團(tuán)體(含參照行政機(jī)關(guān)工資管理的單位),以4項(xiàng)工資之和為繳費(fèi)基數(shù);事業(yè)單位以固定工資加活動(dòng)工資為繳費(fèi)基數(shù);企業(yè)以企業(yè)職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。

          第六條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)率

          (一)用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

          (二)職工個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

          (三)按照法定條件、法定程序退休的人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),隨所在單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

          第七條  繳費(fèi)辦法

          (一)用人單位和職工每月10日前向地方稅務(wù)局繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由用人單位在發(fā)放工資時(shí)代為扣繳。

          (二)用人單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定處理。

          第八條  列支渠道

          用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定的渠道列支。

           

          第三章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人帳戶(hù)和統(tǒng)籌基金

          第九條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)構(gòu)成。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)分別核算,互不擠占。

          第十條  個(gè)人帳戶(hù)和憑證

          用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人帳戶(hù),并制發(fā)憑證。

          第十一條  個(gè)人帳戶(hù)的構(gòu)成

          個(gè)人帳戶(hù)由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成。

          (一)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入本人個(gè)人帳戶(hù)。

          (二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶(hù):

          35歲以下的職工,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的13%;

          35歲至44歲的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的15%;

          45歲以上的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的17%;

          退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4%。

          第十二條  年齡的計(jì)算

          以上職工個(gè)人年齡按年度計(jì)算(按工齡工資的計(jì)算方法)。

          第十三條  個(gè)人帳戶(hù)的用途和權(quán)屬

          (一)個(gè)人帳戶(hù)用于職工本人的基本醫(yī)療,支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金,不得用于除職工個(gè)人基本醫(yī)療以外的其他用途。

          (二)個(gè)人帳戶(hù)資金歸個(gè)人所有,可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移,可依法繼承。

          (三)個(gè)人帳戶(hù)資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。個(gè)人帳戶(hù)年末資金,按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息,并計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)。

          第十四條  個(gè)人帳戶(hù)資金的查詢(xún)

          職工可以查詢(xún)本人個(gè)人帳戶(hù)中資金的計(jì)入和支出情況,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工查詢(xún)提供便利。

          第十五條  統(tǒng)籌基金的建立、使用和管理

          (一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),除按第十一條第二款規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)外,其余部分建立統(tǒng)籌基金,由重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理。

          (二)統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。

          (三)納入統(tǒng)籌基金支付的特殊病種范圍和管理辦法另行制定。

           

          第四章  大額醫(yī)療費(fèi)互助基金

          第十六條  大額醫(yī)療費(fèi)互助基金的用途

          建立大額醫(yī)療費(fèi)互助基金,作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,用于解決基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付限額以上的大額住院醫(yī)療費(fèi)用。

          第十七條大額醫(yī)療費(fèi)互助基金的建立和管理

          (一)大額醫(yī)療費(fèi)互助基金的繳費(fèi)對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)。所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)者均應(yīng)繳納大額醫(yī)療互助基金。繳納標(biāo)準(zhǔn)為:個(gè)人每月繳費(fèi)2元,用人單位按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納。

          (二)大額醫(yī)療費(fèi)互助基金由地方稅務(wù)局在征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并征收。職工個(gè)人繳費(fèi)由用人單位在發(fā)放工資時(shí)代為扣繳。實(shí)行養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放的退休人員個(gè)人繳費(fèi),由社保機(jī)構(gòu)在發(fā)放基本養(yǎng)老金時(shí)代為扣繳;其他退休人員由所在單位發(fā)放養(yǎng)老金時(shí)代為扣繳。

          (三)大額醫(yī)療費(fèi)互助基金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算,實(shí)行“收支兩條線”管理,收入納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù),支出由財(cái)政按規(guī)定核撥。重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)大額醫(yī)療互助基金的管理。

          (四)重慶市城鎮(zhèn)職工市級(jí)統(tǒng)籌大額醫(yī)療費(fèi)互助基金管理辦法另行制定。

           

          第五章  職工就醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)

          第十八條  定點(diǎn)醫(yī)療、定點(diǎn)配藥

          (一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療、定點(diǎn)配藥制度,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。

          (二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。指經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門(mén)批準(zhǔn)取得執(zhí)業(yè)許可,經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同有關(guān)部門(mén)審查取得定點(diǎn)資格,與重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和結(jié)算關(guān)系協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

          (三)定點(diǎn)零售藥店。指經(jīng)市藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)取得經(jīng)營(yíng)資格,經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同有關(guān)部門(mén)審查取得定點(diǎn)資格,與重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和結(jié)算關(guān)系協(xié)議的藥品零售企業(yè)。

          第十九條  醫(yī)療服務(wù)

          定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),并根據(jù)《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、服務(wù)設(shè)施范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施辦法》、《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法,申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

          第二十條  職工就醫(yī)和配藥

          (一)職工原則上在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。確需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外住院治療的,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn),經(jīng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),報(bào)重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。

          (二)職工的就業(yè)地或居住地在統(tǒng)籌區(qū)域外的,由本人申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可在就業(yè)地或居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

          (三)職工在國(guó)內(nèi)因公出差或探親期間患病需住院治療,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;確需轉(zhuǎn)院治療的,必須持首次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明。

          (四)職工在本條規(guī)定范圍內(nèi)在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),憑醫(yī)院的治療結(jié)算單在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo),具體管理辦法另行制定。

          (五)職工可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥,也可以持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的處方到定點(diǎn)零售藥店配藥。

          第二十一條  醫(yī)療保險(xiǎn)憑證

          (一)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、到定點(diǎn)零售藥店配藥時(shí),必須出示醫(yī)療保險(xiǎn)憑證。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證。

          (二)任何個(gè)人不得冒用、偽造、出借醫(yī)療保險(xiǎn)憑證。

           

          第六章  醫(yī)療費(fèi)用的支付

          第二十二條  職工享受基本醫(yī)療的條件

          (一)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位,其職工應(yīng)全員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。用人單位及其職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,職工從次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

          (二)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工,在超過(guò)規(guī)定時(shí)間10天未能足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在該單位張貼公告,催促繳費(fèi);用人單位及其職工累計(jì)欠繳3個(gè)月基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),職工停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn),并由用人單位與原登記機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

          (三)因欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)而停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的用人單位及其職工,在足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含滯納金)并與原登記機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)之后,職工從次月繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

          第二十三條  個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍

          職工個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍是:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi),住院醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)規(guī)定的藥品。個(gè)人帳戶(hù)的資金用完后,上述費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

          第二十四條  統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)

          (一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費(fèi)和特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi),并實(shí)行統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

          (二)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是:

          在一級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5%;

          在二級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8%;

          在三級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11%;

          1年內(nèi)多次住院治療,起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。

          二十五條  統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例

          (一)統(tǒng)籌基金對(duì)職工個(gè)人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。

          (二)職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金按下列比例支付:

          醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以?xún)?nèi)(含5000元)的部分,45歲以下的在職職工按70%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付,退休人員按85%支付;其余部分自付。

          醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以?xún)?nèi)(含10000元)的部分,45歲以下的在職職工按75%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付,退休人員按90%支付;其余部分自付。

          醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分,45歲以下的在職職工按80%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付,退休人員按95%支付;其余部分自付。

          在支付限額以上的,由大額醫(yī)療費(fèi)互助基金按規(guī)定的比例支付。

          (三)特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金支付的比例是:癌癥病人晚期的化學(xué)治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,器官移植后的抗排異藥物治療費(fèi)用按90%支付;其他特殊病種按80%支付。

          第二十六條  不予支付的情況

          有下列情形之一的,統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)均不予支付:

          (一)職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)和配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

          (二)職工就醫(yī)和配藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;

          (三)職工因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

          (四)應(yīng)由工傷、生育保險(xiǎn)支付的范圍;

          (五)國(guó)家和本市規(guī)定的其它情形。

           

          第七章  醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算

          第二十七條  醫(yī)療費(fèi)用的劃扣和記帳

          職工就醫(yī)、配藥時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,憑職工的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證按照下列規(guī)定辦理:

          (一)屬于個(gè)人帳戶(hù)支付的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店從個(gè)人帳戶(hù)中劃扣,個(gè)人帳戶(hù)支付不足部分向職工收取。

          (二)屬于統(tǒng)籌基金支付的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)記帳。

          第二十八條  醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算

          (一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店從個(gè)人帳戶(hù)中劃扣的基本醫(yī)療費(fèi)用,每月向指定的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)屬于統(tǒng)籌基金支付的記帳醫(yī)療費(fèi)用,每月向指定的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

          (二)職工根據(jù)本辦法發(fā)生的可由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,憑醫(yī)療保險(xiǎn)憑證向指定的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

          第二十九條  醫(yī)療費(fèi)用的審核與撥付

          (一)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)后,在10個(gè)工作日內(nèi)將初審意見(jiàn)報(bào)送重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。

          (二)重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心接到區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的初審意見(jiàn)后,在10個(gè)工作日內(nèi),作出準(zhǔn)予支付、暫緩支付、不予支付的審核決定。

          (三)準(zhǔn)予支付的醫(yī)療費(fèi)用,在10個(gè)工作日內(nèi)撥付。

          (四)暫緩支付的醫(yī)療費(fèi)用,重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要在30日內(nèi)作出準(zhǔn)予支付或者不予支付的最終決定,并通知相關(guān)單位和個(gè)人。

          (五)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或職工自己負(fù)擔(dān)。

          第三十條  醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式

          重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心以總額預(yù)付結(jié)算、服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算、服務(wù)單元結(jié)算、按病種結(jié)算等方式,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

          第三十一條  結(jié)算中的禁止行為

          定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和個(gè)人,不得以偽造或者變?cè)鞄つ、資料、處方、費(fèi)用單據(jù)等不正當(dāng)手段結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

           

          第八章  監(jiān)督管理與法律責(zé)任

          第三十二條  財(cái)政專(zhuān)戶(hù)

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大額醫(yī)療費(fèi)互助基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行“收支兩條線”管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,任何部門(mén)和個(gè)人不得挪用。

          第三十三條  管理部門(mén)及職責(zé)

          (一)重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門(mén),統(tǒng)一管理本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

          (二)地方稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)一征收本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

          (三)財(cái)政部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行監(jiān)督管理。

          (四)審計(jì)部門(mén)定期審計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況。

          (五)衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)和工會(huì)協(xié)同管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

          (六)設(shè)立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理委員會(huì)。

          第三十四條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及職責(zé)

          重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心是市級(jí)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),主要職責(zé)是:

          (一)提出年度基金預(yù)算,經(jīng)財(cái)政部門(mén)審核后報(bào)政府批準(zhǔn)執(zhí)行;按財(cái)政部門(mén)規(guī)定編制月、季度基金收支報(bào)表,辦理年度基金收支決算。

          (二)根據(jù)中西醫(yī)并舉,基層、專(zhuān)科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧,方便職工就醫(yī)的原則,配合市勞動(dòng)和社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂合同,明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

          (三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和管理,醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算和撥付。

          (四)大額醫(yī)療費(fèi)互助基金的管理和其他工作。

          (五)重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,不得從基金中提取。

          第三十五條  法律責(zé)任

          定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)工作人員和職工,違反本辦法規(guī)定,弄虛作假、濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的,除追回、賠償流失基金外,依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)處理。

          第九章其他人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)

          第三十六條  離休人員和老紅軍

          統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)離休人員和老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。

          第三十七條  革命傷殘軍人

          統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。

          第三十八條  下崗職工

          國(guó)有企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心尚未解除勞動(dòng)關(guān)系的下崗職工,隨所在企業(yè)一起參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),其應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%繳納;企業(yè)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),其下崗職工仍享受企業(yè)原有勞保醫(yī)療待遇。國(guó)有企業(yè)下崗職工出再就業(yè)服務(wù)中心并與原企業(yè)解決勞動(dòng)關(guān)系以后,重新就業(yè)的,隨所在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);未實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的,可以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),具體辦法另行制定。離開(kāi)再就業(yè)服務(wù)中心并與原企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系的大齡下崗職工,達(dá)到法定退休年齡按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

          第三十九條  破產(chǎn)企業(yè)

          經(jīng)人民法院宣告破產(chǎn)的企業(yè),在按規(guī)定足額提取并向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性劃轉(zhuǎn)退休人員余命醫(yī)療費(fèi)后,其退休人員可按本辦法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

          第四十條  個(gè)體工商戶(hù)、自由職業(yè)者

          統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)、自由職業(yè)者,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體辦法另行規(guī)定。

           

          第十章  附則

          第四十一條  實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后,為了不降低職工醫(yī)療保障水平,對(duì)公務(wù)人員按國(guó)家規(guī)定由同級(jí)財(cái)政實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助,具體辦法另定。其他用人單位可在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),企業(yè)用于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用在其工資總額4%以?xún)?nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支,經(jīng)同級(jí)財(cái)政批準(zhǔn)后列入成本,辦法另定。

          第四十二條  達(dá)到法定退休年齡,經(jīng)市組織、人事部門(mén)批準(zhǔn)延長(zhǎng)工作年限暫不辦理退休手續(xù)的人員,執(zhí)行在職職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定;辦理退休手續(xù)后,執(zhí)行退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。

          第四十三條  電力行業(yè)的職工參照此辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),具體辦法另行制定。

          重慶鐵路分局所屬職工按照《勞動(dòng)和社會(huì)保障部、鐵道部關(guān)于鐵路系統(tǒng)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕20號(hào))的精神參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

          第四十四條  工傷、職業(yè)病、孕產(chǎn)期保健及分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在相關(guān)辦法出臺(tái)之前,按現(xiàn)行規(guī)定辦理。

          第四十五條  本辦法從2001年12月1日起施行。由重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋
           

          標(biāo)簽:

          掃一掃在手機(jī)打開(kāi)當(dāng)前頁(yè)
          無(wú)相關(guān)信息
          重慶生活資訊

          重慶圖文信息
          看日出日落,賞秋日美景,石嶺山寨一日游靜享愜意悠閑
          看日出日落,賞秋日美景,石嶺山寨一日游靜
          重慶國(guó)際博覽中心
          重慶國(guó)際博覽中心
          企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)線上辦理
          企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)線上辦理
          個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)線上辦理
          個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)線上辦理
          2023年重慶義務(wù)教育入學(xué)招生政策
          2023年重慶義務(wù)教育入學(xué)招生政策
          重慶市軌道交通9號(hào)線票價(jià),首末班車(chē)時(shí)刻表,線路圖
          重慶市軌道交通9號(hào)線票價(jià),首末班車(chē)時(shí)刻表,
          國(guó)博線首末班車(chē)時(shí)刻表及運(yùn)營(yíng)線路圖
          國(guó)博線首末班車(chē)時(shí)刻表及運(yùn)營(yíng)線路圖
          重慶環(huán)線運(yùn)營(yíng)時(shí)刻表,環(huán)線運(yùn)營(yíng)線網(wǎng)圖
          重慶環(huán)線運(yùn)營(yíng)時(shí)刻表,環(huán)線運(yùn)營(yíng)線網(wǎng)圖
          推薦信息

          幣安app官網(wǎng)下載 幣安app官網(wǎng)下載 幣安app官網(wǎng)下載 NBA直播

          關(guān)于我們 | 打賞支持 | 廣告服務(wù) | 聯(lián)系我們 | 網(wǎng)站地圖 | 免責(zé)聲明 | 幫助中心 | 友情鏈接 |

          Copyright © 2024 cqw.cc Inc. All Rights Reserved. 重慶網(wǎng) 版權(quán)所有
          ICP備06013414號(hào)-3   公網(wǎng)安備 42010502001035號(hào)