重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌參保人員就醫(yī)須知
時(shí)間:2009-11-22 來(lái)源:重慶網(wǎng)cqw.cc 作者: 我要糾錯(cuò)
重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌
參保人員就醫(yī)須知
一、參保人員有自主選擇重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的權(quán)利;參保人員住院治療應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療原則進(jìn)行,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行出入院制度,對(duì)符合住院條件的參保人員,首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定收治住院,不得推諉。
二、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí),要先根據(jù)不同病種交納一定數(shù)額的住院預(yù)付金,用作住院費(fèi)用中需個(gè)人自負(fù)的部分,住院預(yù)付金不足時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)情況追繳,參保人員辦理住院手續(xù)時(shí)必須出示醫(yī)保證和醫(yī)?ǎ瑓⒈H藛T住院期間須隨身攜帶醫(yī)保證和醫(yī)?ㄒ詡洳轵(yàn)。
三、參保人員接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院通知后,應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù),不得拒絕出院或無(wú)故拖延時(shí)間。自出院通知下達(dá)之日起新發(fā)生的留院醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人自付。
四、參保人員應(yīng)了解就醫(yī)中各種醫(yī)療費(fèi)用(藥品、材料、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施等)的價(jià)格和報(bào)銷比例,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作人員有義務(wù)及時(shí)向參保人員進(jìn)行宣傳和講解,以免造成參保人員住院后醫(yī)療費(fèi)用自付比例過(guò)高。
五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和部分支付費(fèi)用的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施時(shí),須事先向參保人員或其家屬說(shuō)明理由及價(jià)格,并征得參保人員或其家屬簽字同意(急診、搶救等特殊情況除外),參保人員可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況簽字決定是否使用。
六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為住院參保人員提供一日清單,一日清單上各收費(fèi)項(xiàng)目必須標(biāo)明醫(yī)保屬性和報(bào)銷比例。參保人員出院時(shí)應(yīng)出示醫(yī)保證和醫(yī)保卡,直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門結(jié)算,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)保政策規(guī)定的比例報(bào)銷,應(yīng)該由參保人員自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人結(jié)清,結(jié)算完畢后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為參保人員提供醫(yī)保結(jié)算表。
七、參保人員在實(shí)行定額結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),享受的醫(yī)療待遇不受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的限制。一個(gè)自然年度內(nèi)參保人可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額,現(xiàn)為3.2萬(wàn),超過(guò)該限額后還可享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額20萬(wàn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)或即將達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)為由,要求醫(yī)保病人出院或自費(fèi)治療。
八、重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心舉報(bào)投訴電話:
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